手技療法(整体)と骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺のあるケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見損じないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことが多くある。

また、外科的病態ならば熱、寒気などはおおよそない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要があります。

下半身への広がる疼痛が出現している状況では、椎間板障害の見込みがでてくる。

ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断で解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発テストが使用できます。

すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合に椎間板病変ではない別の病態を念頭に置く必要があります。

可能性を考慮する部位に股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の獲得した自然治癒力によって21日間ほど-12週以内に自然に改善するケースがたいはんである。

しかし、動かないようになれず治らないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な疼痛にしてしまう例もそこそこある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある状況に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic