手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺のあるケースでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な病気を見誤らないようにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患なら熱、悪寒などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像診断を試す必要性がある。

下肢へ広がる疼痛があるケースはヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストで解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発診断など有効です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合にヘルニアではない他の要因を可能性を疑う必要性があります。

考慮する部位として骨盤や股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていたならば体が持つ自然治癒を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然と治る場合が大半である。

だけれども、動かないようにできず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再発してそれが原因で慢性的にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるケースにです。

強い「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic