手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そこなってはならない腰背部痛を起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れる時だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見そこなわないようにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断ができることが多い。

また、外科的な病気なら熱、寒気は基本存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下肢への放散痛が現れている状況は、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見より解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテストには根症状を観る誘発テストなどが使用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況にヘルニアではない他の要因を頭に置く必要がある。

可能性を考える部位は骨盤や股関節などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力を働かせて3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だけれども、体を使わないようにしてられず完治しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう例もそこそこある。

手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的である。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic