カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

整骨 .
整体 .
カイロ .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発病している状況だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部痛は内科的な病気を見のがさない為に気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みがあるときは、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストから解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発試験など有用です。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板病変ではないそれ以外の要因を考慮する必要性があります。

念頭に置く箇所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば身体が持っている自然治癒力により21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしていられず回復しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしている状況も数多い。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的である。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .
坐骨神経痛 .
出産後の骨盤調整 .
筋緊張型頭痛とカイロプラクティック .
首の痛みとマッサージ .

2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic