カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している場合では腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病ならば発熱、悪寒とかは比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断や画像検査を試す必要がある。

下半身へ放散痛が観られるときは、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査にて解剖学判断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験など使えます。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースは椎間板病変以外の病態を考慮する必要がある。

想定する部位は骨盤・股関節などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば体の持つ自然治癒を働かせ3週間程度から12週以内に自然に良くなる場合が大多数である。

だけれども、安静にすることができずあまり良くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な状態にしてしまう状況も数多い。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある場合です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月10日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic