骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある状況は腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気などはおおよそない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断や画像検査をするひつようあるようです。

脚への広がる痛みが出ているケースは、椎間板の障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストから解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発診断が利用できます。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板の異常以外の病気を可能性を考える必要がある。

念頭に置く処には骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が備えている治癒力を使って21日ほど~12週以内に自然に治る場合が大半である。

だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある場合に適応。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic