骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているケースは腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないように気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病態なら熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が見られる時には、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストから解剖学診断をすることができる。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験などある。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時に椎間板の損傷ではない別の要因を念頭に置く必要性があります。

考慮する処として股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒力によって21日間ほど~12週以内に自然に改善するケースが大半である。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な症状にしている場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるときです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic