骨格矯正

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整骨院 .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病している状況だと腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさない為にすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。

脚への広がる疼痛が診られる場合では、椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見で解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な所見には根症状をみる誘発検査など使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況に椎間板損傷ではない別の要因を考えておく必要性がある。

考慮する所は股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の備える治癒能力によって3週間ほど~12週以内に自然と治るケースが大半である。

だが、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌があるときです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic