骨格矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が発病している状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的疾患を見損じないように気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断を行う必要性があります。

脚へ放散痛が診られるときはヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見により解剖学的診断を行うことができます。

より定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発テストなども使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合に椎間板損傷以外の要因を可能性を疑う必要がある。

仮定する所は股関節や骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような治療法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備えている治癒力を使って21日ほどから12週以内に自然に治癒することがたいはんである。

しかし、動かないようになれずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再発してそのまま慢性的な状態にしている例も数多い。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースだけである。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic