骨格矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の発病しているケースは腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中の痛みは内科的な病態を見そんじないためにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性がある。

下半身へ広がる痛みがある場合では、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断によって解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査として根症状を観る誘発試験などが使えます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板の病変以外の原因を考慮する必要性がある。

仮定する部分は骨盤・股関節である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を働かして21日間程度~12週以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してその後慢性的にしている場合もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌があるときだけである。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic