骨格矯正と手技療法

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見誤ってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発症している時だと腰部の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査をする必要がある。

脚への放散痛が観られるときは、椎間板の異常の可能性が出て来る。

ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査で解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発試験などがあります。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合には椎間板の障害ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う場所としては骨盤・股関節などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば体の獲得した治癒力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。

だけれども、動かないようにすることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれから慢性的な症状にしてしまう場合も少なくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある時に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic