脊椎矯正と整体

てもみ .
整骨 .
整体 .

見落としてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患の中で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるときは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部痛は内科的な疾患を見そんじないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断を試す必要性がある。

下肢への広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発検査などがあります。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときに椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要があります。

想定するポイントとして骨盤や股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒によって3週間ほど-12週間以内に自然に治るケースがたいはんである。

しかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしている場合も普通にある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic