脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れている状況には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損なわないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが出ている状況には、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発試験などが使えます。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときは椎間板損傷ではない別の要因を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を疑う部位に骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持つ自然治癒を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に治る場合が大半です。

だが、体を使わないようにしていられず完治しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も数多い。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic