脊椎矯正とカイロプラクティック

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている状況は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には、腰背部の痛みは内科疾患を見損なわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

脚への広がる痛みが見られる時は椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法には根症状を観る誘発試験など使えます。

一番有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけの状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況には椎間板の障害以外の疾患を疑う必要がある。

可能性を考えるポイントには股関節や骨盤などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の持っている治癒力により21日ほど~3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどである。

だが、体を使わないようにできず治らないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう状況も多くある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるケースにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic