脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の現れているケースだと腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをする必要性があるようです。

脚への放散痛が見られるときでは椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見より解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査として根症状をみる誘発試験など有用です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板障害以外の病気を考えておく必要性がある。

想定するポイントは骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が獲得した治癒力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。

しかし、安静にすることができず改善しないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある場合にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic