脊椎・骨盤矯正と整体

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ているときだと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断が着くことが多い。

また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。

脚への放散痛が出現している状況は椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断などある。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板ヘルニアではない他の原因を考慮する必要性がある。

可能性を疑う処として股関節や骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような対処法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒で21日ほど-3ヶ月以内に自然回復することが大半である。

しかし、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic