脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られるときでは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾患を見そんじないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気であるならば熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が認められるときには、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査には根症状を診る誘発診断が使用できます。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時は椎間板の損傷ではない別の要因を考えておく必要性がある。

考慮する箇所は股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば体の備える自然治癒力を使って21日ほどから12週以内に自然回復する場合が大半である。

しかし、安静にしていられず回復しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic