背骨矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発病しているときは腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的病態なら熱、寒気はおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断や画像診断をする必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が現れている時はヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断によって解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発検査などが有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板異常以外の疾病を頭に置く必要がある。

可能性を疑う箇所として股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有効であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備える治癒能力を使い3週間程度~12週以内に自然治癒することがほとんどです。

だけれども、安静にしていられず完治しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時にです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic