背骨矯正と手技療法

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患の中で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症している状況では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的な病気ならば熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があるようです。

脚への広がる痛みが出ているケースには椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発診断などもあります。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板の異常ではないそれ以外の原因を考えておく必要がある。

可能性を疑う部分には骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒能力を使って21日程度-12週間以内に自然に回復するケースが大半である。

だけれども、動かないようになれず治らないうちに作業などを再開してしまう再発してその結果慢性的な疼痛にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある場合だけです。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic