整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れている状況は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損なわない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾患ならば熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようあります。

下肢への広がる疼痛が認められる時には、椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学診断を行うことができます。

より定性的な診察には根症状をみる誘発診断などが有効です。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースではヘルニアではない他の病気を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う箇所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体が獲得した治癒力を働かして21日程度-12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。

だけれども、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再発してそれ以降慢性化している事例も多数ある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌がある状況に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic