整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病している状況は腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわないために気をつければいいのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気なら熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下半身へ広がる疼痛が現れている場合には椎間板の異常の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断で解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発試験などあります。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合は椎間板障害ではない別の疾病を頭に置く必要性があります。

仮定する所には股関節・骨盤である。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体の備えている治癒力により21日間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だがしかし、安静になれず治らないうちに労働などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある状況です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic