整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ている状況では腰の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中の痛みは内科的な疾患を見そんじないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断や画像検査をするひつようあります。

下半身への放散痛が認められる場合には椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査によって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験がある。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況も椎間板損傷以外の病態を考えておく必要があります。

疑う部位に股関節・骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の備える自然治癒力を使って3週間程度から12週以内に自然に好くなるケースが大半です。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに仕事を再開したことで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう例も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic