整体と脊椎・骨盤矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られるときは腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的病気であるならば発熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している状況では椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発試験など利用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時に椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を考慮する必要性がある。

可能性を考える処としては骨盤・股関節です。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒能力を働かせて21日間ほどから3ヶ月以内に自然回復することがたいはんである。

だけれども、動かないようになることができずあまり良くならないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な症状にしてしまう例も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic