整体と背骨矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾病の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している状況だと腰痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気であるなら熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

下半身への広がる痛みが出ているケースでは、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストより解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断が使用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況は椎間板の病変ではない他の要因を考慮する必要があります。

可能性を考える箇所として股関節や骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体の持っている自然治癒力を働かして21日間程度から12週間以内に自然に改善するケースが大多数である。

だが、安静にできず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれから慢性的な症状にしている場合も多数ある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic