整体と背骨矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見損じてはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れているときには腰(こし)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見損なわないために気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態なら発熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要があるようです。

下半身への放散痛が見られるケースには椎間板の損傷の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見により解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発診断が有効です。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースでは椎間板の異常ではない別の要因を念頭に置く必要性がある。

考慮する箇所に股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒能力を使い21日間程度から3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしていられず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれ以後慢性的にしている状況も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
整骨 .
骨盤の歪みを矯正 .
緊張型頭痛と接骨院 .
偏頭痛と「もみほぐし」 .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic