手技療法(整体)と脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見誤ってはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は、背中の痛みでは内科的な病態を見そこなわないために気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断ができることが多い。

また、外科的疾患であるならば熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる痛みが認められるときは椎間板の病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストにて解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見としては根症状をみる誘発診断などあります。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合では椎間板障害ではない別の病態を念頭に置く必要性があります。

考慮する場所は股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体の備える治癒能力により21日程度から12週以内に自然に治ることがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的にしてしまう場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況です。

強い「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic