手技療法(整体)と背骨矯正

整骨 .
整体 .
カイロ .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる状況だと腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病態ならば熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。

脚への放散痛が出現しているときには、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストより解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発試験なども使用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

想定する箇所には骨盤・股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備えている治癒力を働かせて21日間程度~12週以内に自然に治るケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに職務を再開したことで再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍があるときだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic