手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ているときだと腰の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないように気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態なら熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下肢への広がる痛みが出ている状況には、椎間板の病変の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見によって解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板病変以外の病態を考えておく必要性があります。

疑う処は股関節や骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば体の備えている治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然に治ることがほとんどです。

しかし、安静にすることができず良くならないうちに労働などを再開することで再度壊してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事も少なくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある時だけである。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic