手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られる場合は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では背中の痛みでは内科的な病気を見逃さないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断が着くことが多い。

さらに、外科的病気ならば熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

下肢への放散痛が出現しているケースは椎間板の障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストより解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発検査などもある。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときも椎間板病変ではない他の原因を頭に置く必要性がある。

仮定する部分に骨盤や股関節である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒力によって3週間ほど-12週間以内に自然に治ることがほとんどです。

しかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしている例も数多い。

外科手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある状況にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic