手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ている場合には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見誤らない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された時は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIをやってみる必要がある。

下半身へ広がる痛みが観られる場合には、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発診断など利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時には椎間板障害ではない他の病態を可能性を考える必要性がある。

可能性を考える部位に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒を働かして21日間程度~12週以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だが、安静にしていられず回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性腰痛にしてしまう事例も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある場合だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic