手技療法と骨盤矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている時は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病気を見損じない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾病であるならば熱、寒気などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が見られる状況は椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断から解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合には椎間板の病変ではない別の疾病を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える箇所として骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備えている治癒能力により21日間程度から3ヶ月以内に自然と治ることが大半である。

だがしかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう状況も珍しくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある時に適応です。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
ギックリ腰 .
脊柱側湾症を改善する .
緊張型頭痛を改善する .
偏頭痛を改善しよう! .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic