カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が出ている場合では腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部痛は内科的な疾患を見損じないように気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態なら熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。

下肢への広がる疼痛が出現しているケースには椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見で解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発検査なども使えます。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合も椎間板ヘルニア以外の要因を考慮する必要がある。

頭に置く箇所として股関節・骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体の持っている治癒力により21日ほどから12週以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だがしかし、安静にすることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性腰痛にしている場合も少なくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic