カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そこなってはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られる時には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見損じないために気を配れば良い。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。

脚へ広がる痛みがあるケースには、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発テストなど利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときではヘルニアではないそれ以外の病気を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部分に骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の持つ自然治癒力を働かせ3週間程度から12週以内に自然に良くなる場合が大多数である。

しかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに職務などを再開することで再発してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある状況にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic