カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ている場合には腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らないためにすれば良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査を実施するひつようあるようです。

下肢への広がる疼痛が出現しているケースには椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見により解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発試験など有用です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合も椎間板の異常以外の病気を疑う必要がある。

可能性を疑う箇所は股関節や骨盤です。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備える治癒能力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に良くなることがほとんどです。

だが、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度壊してその結果慢性化してしまう事例も多数ある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。

強い「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic