カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺のある状況は腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないようにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。

脚への広がる痛みが認められる場合は、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発検査などが有効です。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合にはヘルニア以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う部位に骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える自然治癒により21日程度から12週間以内に自然に良くなることが大半である。

だけれども、体を使わないようにすることができず良くならないうちに職務を再開してしまう再度傷めてその後慢性的にしている状況も普通にある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある時だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic