カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている時は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為にすればいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な病気ならば発熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を行うひつようあるようです。

下肢への放散痛が出現している時には、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査として神経根症状を見る誘発テストなど使えます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況には椎間板の異常ではない別の疾病を頭に置く必要性があります。

可能性を疑う部位に股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が備える治癒力を使って21日ほど~12週以内に自然に治る場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう例も多数ある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある状況に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic