カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないようにすればいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的な病気であるならば熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。

脚へ広がる疼痛が認められるケースには、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査から解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発診断なども使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースは椎間板異常以外の要因を頭に置く必要性がある。

仮定する所としては骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば身体が持っている治癒能力で21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。

だけれども、動かないようにしていられず良くならないうちに運動を再開してしまう再度傷めてその後慢性腰痛にしてしまう状況も普通にある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通です。

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .
接骨院 .
骨盤の歪みを治す .
緊張型頭痛と「もみほぐし」 .
カイロプラクティックで治す偏頭痛 .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic