カイロプラクティックと骨格矯正

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カイロプラクティック .

見損なってはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さないように気を付ければ良い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性があります。

下肢へ放散痛が見られる時は、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査から解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発テストなど有用です。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板の病変以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位には股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持つ治癒力により21日ほどから12週以内に自然に回復するケースが大半です。

だがしかし、動かないようになれず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的にしているケースも多くある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic