カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある時には腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見逃さない為に気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病気なら熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

脚へ広がる疼痛がある状況では、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストより解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発試験などあります。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合には椎間板損傷ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような対処法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が備えている治癒能力を働かして21日ほど~12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だけれども、体を使わないようにしていられず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化してしまう例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある時だけである。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic