骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺があるケースだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みでは内科学的疾患を見そんじない為に気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性がある。

下半身への放散痛が認められる場合は、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発試験などがある。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときに椎間板の異常以外の原因を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く処には股関節・骨盤です。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒を使って21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒することが大半です。

だが、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的にしている事も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるときだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic