骨格矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病しているケースでは腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気なら熱、寒気などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようある。

脚への広がる痛みが見られる状況では、椎間板の障害の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査としては根症状を見る誘発検査などが使えます。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況もヘルニアではない別の病態を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く所としては股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が備える自然治癒によって21日間ほど~12週以内に自然と治ることが大多数である。

しかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な病態にしてしまう状況も普通にある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある状況です。

強い「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic