骨格矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れているケースだと腰痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさないように気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾患なら熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。

脚への放散痛が診られるときでは椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断から解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発検査などが使えます。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースには椎間板病変以外の病気を頭に置く必要があります。

想定するポイントとしては骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備える自然治癒力により21日ほど~12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。

だが、安静になることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう例も少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるケースに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic