脊椎矯正と整体

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れる時は腰の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわないように気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的疾病ならば発熱、悪寒などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。

脚への広がる痛みがある時は、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストから解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発試験が有用です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合も椎間板の障害ではない別の疾患を念頭に置く必要があります。

仮定する部位としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体が備えている治癒力を使い21日程度~12週以内に自然に治るケースが大多数である。

しかし、動かないようになることができず治らないうちに運動などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的にしている場合もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic