脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れている状況は腰痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見損じないように気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが現れている場合には、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見により解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発テストなどがあります。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板の損傷以外の要因を考えておく必要があります。

疑う部位は股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒を使い21日ほどから12週以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だけれども、動かないようになることができず良くならないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性化してしまう状況もそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるケースです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic