脊椎・骨盤矯正

整骨院 .
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整体院 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が発症している状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には背中の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な病態であるならば熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断や画像診断をするひつようあるようです。

下半身へ放散痛が出ているときには、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストから解剖学判断をすることができる。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発試験が利用できます。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合では椎間板の異常以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える箇所として骨盤・股関節などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が獲得した自然治癒力を使い3週間程度から12週間以内に自然に回復する場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようにしていられず完治しないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしている状況も多くある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある場合です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic