脊椎・骨盤矯正と整体

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見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患の中で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れている時は腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中の痛みでは内科的な病態を見損じないために気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。

脚への広がる痛みが出ている場合は、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断により解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発テストなどもある。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況も椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要がある。

念頭に置く部位に骨盤や股関節です。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒力で21日ほど~12週間以内に自然に回復するケースが大半である。

だがしかし、安静にできず回復しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な腰痛にしている状況も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある状況です。

強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic