脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはならない背中の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症している状況だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、背中の痛みでは内科的な病態を見そこなわないために気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気であるなら発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを実施するひつようある。

下肢への放散痛がある状況は椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査から解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発試験なども有効です。

一番知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況には椎間板病変ではない他の要因を考えておく必要がある。

可能性を疑う部位としては骨盤や股関節があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が持っている自然治癒力を使って21日程度~12週以内に自然に回復することがたいはんです。

しかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしている事例も多数ある。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic