脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が出ている時では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部痛では内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が現れている場合には椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストによって解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発試験なども有効です。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合には椎間板の障害以外の病気を可能性を考える必要があります。

頭に置く処は骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば体の持つ自然治癒を使い21日間程度から12週間以内に自然に治る場合がほとんどです。

しかし、安静にできず治癒しないうちに労働を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的にしてしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic