整体(手技療法)と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患の中の見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺のある時は腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な病気を見のがさないために気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIをするひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が出ている状況は椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見により解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発テストがある。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板異常ではない別の疾患を疑う必要性があります。

想定する部位に股関節・骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が獲得した治癒力によって21日ほど~12週以内に自然に改善する場合が大多数です。

だが、安静にできず良くならないうちに運動を再開することで再度壊してそれから慢性的な腰痛にしている事も珍しくない。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

てもみ .
整骨 .
整体 .
てもみ .
背骨の歪みを直す .
慢性頭痛と背骨矯正 .
片頭痛とカイロプラクティック .

2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic