整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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浜松市西区 .
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見損じてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が見られる場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部痛は内科疾患を見落とさないように気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾病ならば熱、悪寒は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下半身へ放散痛が見られる場合では椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストで解剖学的診断を行うことができる。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発テストなど利用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況には椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を疑う部位は股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒力を使って21日間程度-12週以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、安静になれず回復しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰痛にしている例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic